Sağlık sigortası mektupları: eigen risico ve bir yıl sonra gelen fatura

Sağlık sigortası mektupları insanı iki noktada şaşırtır: bir, tedaviden çok sonra gelirler; iki, "sigortam var" demek "hiçbir şey ödemem" demek değildir.

Fatura neden bu kadar geç geliyor?

Hastane ya da uzman, tedaviyi bir bütün olarak kapatıp sigortaya bildirir. Sigorta önce senin yıllık muafiyetinden (eigen risicoyıllık muafiyet · Sigortanın ödemeye başlamasından önce senin cebinden çıkan yıllık tutar) düşer, sonra kalanını öder ve sana bir bildirim gönderir. Bu zincir aylar sürebilir; geçen yılın tedavisi için bu yıl bir mektup almak tuhaf ama normaldir.

Bu yüzden mektuptaki tedavi tarihine bak, mektubun tarihine değil. Hangi yıla ait olduğu, hangi yılın muafiyetinden düşüleceğini belirler.

Eigen risicoyıllık muafiyet · Sigortanın ödemeye başlamasından önce senin cebinden çıkan yıllık tutar: ne sayılır, ne sayılmaz?

Her yıl sıfırlanan zorunlu bir tutardır; yıllara göre değişir ve kesin rakam poliçende yazar. O tutar dolana kadar temel paketteki masrafların çoğunu sen ödersin.

Sayılır	Sayılmaz
Uzman hekim, hastane tedavisi	Aile hekimi (huisartsaile hekimi) muayenesi
Kan tahlili, röntgen, laboratuvar	Doğum ve lohusa bakımının çoğu
Reçeteli ilaçların çoğu	18 yaş altı çocukların bakımı
Ambulans, acil bakım	Sigortanın işaret ettiği bazı programlar

Primi düşürmek için gönüllü ek muafiyet seçtiysen, hastalandığın yıl cebinden çıkan tutar da o kadar artar. Ayrıca eigen bijdragekatkı payı · Bazı ilaç ve hizmetlerde ayrıca ödenen pay; eigen risico'dan farklıdır ayrı bir şeydir: bazı ilaç ve hizmetlerde muafiyetten bağımsız olarak ödenen katkı payıdır.

Diş, gözlük, fizyoterapi gibi kalemler temel pakette değildir; onlar için ek sigorta (aanvullende verzekeringek sigorta · Diş, fizyoterapi gibi paketin dışında kalanlar için) gerekir. Poliçe şartlarını (polisvoorwaardenpoliçe şartları) yılda bir kez okumak, sonradan gelen faturaların çoğunu sürpriz olmaktan çıkarır.

Primi ödeyemezsen ne oluyor?

Sıra hep aynı ve her adımda pahalılaşır:

1. Hatırlatma mektubu. Burada çözülürse hiçbir şey olmaz.
2. Birkaç ay gecikme. Sigorta seni uyarır ve taksit planı (betalingsregelingtaksit planı) teklif eder. Bu teklifi kabul etmek, sonraki adımı tamamen engeller.
3. Dosyanın CAKdevlet tahsilat kurumu · Primini uzun süre ödemeyenlerin dosyası buraya geçer'a geçmesi. Gecikme uzun sürerse tahsilat devlete geçer ve ödediğin aylık tutar normal primden daha yüksek olur. Üstelik eski borç da durmaya devam eder.

Yani meseleyi ilk mektup geldiğinde çözmek en ucuzu. Sigortanı iptal etmek bir çözüm değildir: sigortasız kalmak da ayrıca cezalıdır.

Kaçırılan hak: zorgtoeslagsağlık sigortası yardımı

Gelirin belirli sınırın altındaysa primin bir kısmı için devlet yardımı (zorgtoeslagsağlık sigortası yardımı) alabilirsin. Başvurmadıysan kimse senin adına başvurmaz. Her yıl yeniden hesaplanır; gelirin değiştiğinde bildirmek, yıl sonunda geri ödeme mektubu almamanın en kolay yoludur.

Kasım ve aralık: değiştirme ayları

Sigortalar yeni yılın primini sonbaharda açıklar ve aralık ayında poliçe mektubu gelir. Sigorta değiştirmek istiyorsan mevcut poliçeyi yıl sonuna kadar iptal etmen, yeni sigortaya da yılın ilk haftalarındaki süre içinde geçmen gerekir. O mektubu reklam sanıp bir kenara koyma; yılın en çok para eden zarflarından biri.

Mektup elinde ama okunmuyorsa

Letrin ile fotoğrafını çek: bunun bir fatura mı, hatırlatma mı, poliçe değişikliği mi olduğunu, hangi yıla ait olduğunu ve son ödeme tarihini Türkçe gör.

Tutarları kâğıttan doğrula. Prim borcu büyüdüyse belediyenin ücretsiz borç danışmanlığı sigortayla senin yerine konuşabilir.