Lettres de l'assurance maladie : eigen risico et la facture qui arrive un an après

Les lettres de l'assurance maladie surprennent sur deux points : elles arrivent longtemps après le soin, et être assuré ne veut pas dire ne rien payer.

Pourquoi la facture arrive-t-elle si tard ?

L'hôpital ou le spécialiste clôture le traitement comme un tout et le déclare à ton assurance. Celle-ci déduit d'abord ce qui reste de ta franchise annuelle (eigen risicofranchise annuelle · Le montant que tu paies toi-même avant que l'assurance ne paie), paie le reste et t'envoie un décompte. Cette chaîne prend des mois : recevoir cette année une lettre sur un soin de l'an dernier est étrange mais normal.

Regarde donc la date du soin, pas celle de la lettre. L'année du soin décide de quelle franchise le montant est retiré.

Eigen risicofranchise annuelle · Le montant que tu paies toi-même avant que l'assurance ne paie : ce qui compte et ce qui ne compte pas

C'est un montant obligatoire qui repart à zéro chaque année ; il évolue avec le temps et le chiffre exact figure dans ton contrat. Tant qu'il n'est pas épuisé, tu paies toi-même la plupart des frais du panier de base.

Compte	Ne compte pas
Spécialiste et hôpital	Consultation chez le huisartsmédecin généraliste
Analyses de sang, radios, laboratoire	La plupart des soins de grossesse et de maternité
La plupart des médicaments sur ordonnance	Les soins des enfants de moins de 18 ans
Ambulance et urgences	Certains programmes proposés par ton assurance

Si tu as choisi une franchise volontaire supplémentaire pour baisser ta prime, tu paies d'autant plus toi-même l'année où tu tombes malade. Et la eigen bijdrageparticipation personnelle · Une part sur certains médicaments et soins ; ce n'est pas la franchise est autre chose : une part que tu paies sur certains médicaments et soins, indépendamment de la franchise.

Le dentiste, les lunettes et la kinésithérapie ne sont pas dans le panier de base ; il faut pour cela une assurance complémentaire. Lire les conditions du contrat une fois par an enlève la surprise à la plupart des factures qui suivent.

Que se passe-t-il si tu ne peux pas payer la prime ?

L'ordre est toujours le même et coûte plus cher à chaque étape :

1. Une lettre de rappel. Réglé ici, rien d'autre ne suit.
2. Quelques mois de retard. L'assurance t'avertit et propose un plan de paiement (betalingsregelingplan de paiement). Accepter cette offre supprime complètement l'étape suivante.
3. Le dossier passe au CAKorganisme public de recouvrement · Là où va ton dossier après un long retard de prime. Si le retard dure, l'État reprend le recouvrement et le montant mensuel devient plus élevé que la prime normale. L'ancienne dette, elle, reste due.

Le moment le moins cher est donc la première lettre. Résilier son assurance n'est pas une issue : ne pas être assuré est sanctionné en soi.

Le droit que l'on oublie : zorgtoeslagaide pour l'assurance maladie

Si ton revenu est sous un certain seuil, l'État paie une partie de ta prime via la zorgtoeslagaide pour l'assurance maladie. Personne ne la demande à ta place. Elle est recalculée chaque année, et signaler un changement de revenu tout de suite est le moyen le plus simple d'éviter une lettre de recouvrement plus tard.

Novembre et décembre : les mois pour changer

Les assureurs annoncent la prime de l'année suivante à l'automne et le contrat arrive en décembre. Pour changer, tu résilies l'ancien contrat avant la fin de l'année et tu passes chez le nouvel assureur dans le délai des premières semaines de janvier. Ne mets pas cette lettre de côté comme une publicité ; c'est l'une des enveloppes qui rapportent le plus dans l'année.

La lettre est là mais tu n'arrives pas à la lire

Prends-la en photo avec Letrin : vois dans ta langue s'il s'agit d'une facture, d'un rappel ou d'un changement de contrat, à quelle année cela se rapporte et pour quand il faut payer.

Vérifie les montants sur le papier. Si le retard de prime a grossi, le service gratuit d'aide aux dettes de la commune peut parler à l'assureur pour toi.