نامه‌های بیمه درمانی: eigen risico و صورتحسابی که یک سال بعد می‌رسد
منتشر شده: ۲۶ مرداد ۱۴۰۵ · 3 دقیقه خواندن · تیم Letrin
واژه‌های هلندی این نوشته
در متن روی واژه خط‌کشیده‌شده نگه دار (روی گوشی لمسش کن) و بی‌درنگ می‌بینی چه معنایی دارد.
| واژه | معنا |
|---|---|
| zorgverzekering | بیمه درمانی · در هلند طبق قانون اجباری است |
| eigen risico | فرانشیز سالانه · مبلغی که خودت می‌پردازی تا بیمه شروع به پرداخت کند |
| eigen bijdrage | سهم شخصی · سهمی در برخی داروها و خدمات؛ با فرانشیز یکی نیست |
| huisarts | پزشک خانواده |
| zorgtoeslag | کمک‌هزینه بیمه درمانی |
| CAK | نهاد وصول دولتی · پرونده پس از معوقه طولانی حق بیمه به آنجا می‌رود |
| betalingsregeling | پرداخت قسطی |
| aanvullende verzekering | بیمه تکمیلی · برای دندان‌پزشکی، فیزیوتراپی و آنچه بیرون بسته پایه است |
| polisvoorwaarden | شرایط بیمه‌نامه |
نامه‌های بیمه درمانی در دو جا آدم را غافلگیر می‌کنند: خیلی بعد از درمان می‌رسند، و بیمه داشتن به معنای هیچ نپرداختن نیست.
چرا صورتحساب این‌قدر دیر می‌آید؟
بیمارستان یا پزشک متخصص درمان را به‌صورت یک مجموعه می‌بندد و به بیمه‌ات ارائه می‌کند. بیمه اول باقی‌مانده فرانشیز سالانه‌ات (eigen risicoفرانشیز سالانه · مبلغی که خودت می‌پردازی تا بیمه شروع به پرداخت کند) را کم می‌کند، بقیه را می‌پردازد و برایت صورت‌ریز می‌فرستد. این زنجیره ماه‌ها طول می‌کشد، پس نامه‌ای در امسال درباره درمان پارسال عجیب اما طبیعی است.
بنابراین به تاریخ درمان نگاه کن، نه به تاریخ نامه. سال درمان تعیین می‌کند مبلغ از کدام فرانشیز کم می‌شود.
Eigen risicoفرانشیز سالانه · مبلغی که خودت می‌پردازی تا بیمه شروع به پرداخت کند: چه چیزی حساب می‌شود و چه چیزی نه
مبلغی اجباری است که هر سال از صفر شروع می‌شود؛ از سالی به سال دیگر فرق می‌کند و عدد دقیقش در بیمه‌نامه‌ات نوشته شده. تا وقتی تمام نشده، بیشتر هزینه‌های بسته پایه را خودت می‌دهی.
| حساب می‌شود | حساب نمی‌شود |
|---|---|
| پزشک متخصص و درمان بیمارستانی | ویزیت huisartsپزشک خانواده |
| آزمایش خون، رادیولوژی، آزمایشگاه | بیشتر مراقبت‌های بارداری و زایمان |
| بیشتر داروهای نسخه‌ای | مراقبت از کودکان زیر ۱۸ سال |
| آمبولانس و اورژانس | برخی برنامه‌هایی که بیمه‌ات معرفی می‌کند |
اگر برای کم کردن حق بیمه، فرانشیز داوطلبانه اضافه برداشته‌ای، در سالی که بیمار شوی به همان اندازه بیشتر از جیب خودت می‌دهی. و eigen bijdrageسهم شخصی · سهمی در برخی داروها و خدمات؛ با فرانشیز یکی نیست چیز دیگری است: سهمی که در برخی داروها و خدمات جدا از فرانشیز می‌پردازی.
دندان‌پزشکی، عینک و فیزیوتراپی در بسته پایه نیستند؛ برای آن‌ها بیمه تکمیلی لازم است. خواندن شرایط بیمه‌نامه سالی یک بار، غافلگیری را از بیشتر صورتحساب‌های بعدی می‌گیرد.
اگر نتوانی حق بیمه را بپردازی چه می‌شود؟
ترتیب همیشه یکی است و هر پله گران‌تر:
- نامه یادآوری. اگر همین‌جا حل شود، چیز دیگری در پی ندارد.
- چند ماه معوقه. بیمه هشدار می‌دهد و پرداخت قسطی (betalingsregelingپرداخت قسطی) پیشنهاد می‌کند. پذیرفتن این پیشنهاد جلوی پله بعدی را کامل می‌گیرد.
- رفتن پرونده به CAKنهاد وصول دولتی · پرونده پس از معوقه طولانی حق بیمه به آنجا می‌رود. اگر معوقه ادامه پیدا کند، وصول به دولت می‌رسد و مبلغ ماهانه از حق بیمه عادی بیشتر می‌شود. بدهی قدیمی هم سر جایش می‌ماند.
پس ارزان‌ترین لحظه، همان نامه اول است. لغو بیمه هم راه فرار نیست: بی‌بیمه بودن جریمه جداگانه دارد.
حقی که کسی به‌جایت نمی‌خواهد: zorgtoeslagکمک‌هزینه بیمه درمانی
اگر درآمدت زیر حد معینی باشد، دولت بخشی از حق بیمه را با zorgtoeslagکمک‌هزینه بیمه درمانی می‌دهد. هیچ‌کس به‌جای تو درخواست نمی‌دهد. هر سال دوباره حساب می‌شود، و اعلام فوری تغییر درآمد ساده‌ترین راه است تا بعداً نامه بازپس‌گیری نگیری.
نوامبر و دسامبر: ماه‌های جابه‌جایی
بیمه‌ها حق بیمه سال جدید را در پاییز اعلام می‌کنند و بیمه‌نامه در دسامبر می‌رسد. اگر بخواهی عوض کنی، بیمه‌نامه فعلی را تا پایان سال لغو می‌کنی و در مهلت هفته‌های اول ژانویه به بیمه تازه می‌روی. آن نامه را به گمان تبلیغ کنار نگذار؛ یکی از پرارزش‌ترین پاکت‌های سال است.
نامه جلوی توست اما خوانده نمی‌شود
با Letrin عکسش را بگیر: به زبان خودت ببین صورتحساب است یا یادآوری یا تغییر بیمه‌نامه، به کدام سال مربوط است و تا کی باید پرداخت شود.
مبلغ‌ها را روی کاغذ بررسی کن. اگر معوقه حق بیمه بزرگ شده، خدمات رایگان بدهی شهرداری می‌تواند به‌جای تو با بیمه صحبت کند.